Evaluación de indicadores de pie diabético pre y post intervención de formación

Evaluación de indicadores de pie diabético pre y post intervención de formación

Artículo ganador del Áccesit en la XII edición del Premio de Investigación Enfermera «Ángel Andía Leza» concedido por el Colegio de Enfermería de Zaragoza.

Las complicaciones del pie diabético constituyen la primera causa de amputación no traumática en países occidentales (casi el 80%) y consumen aproximadamente un 20% de los recursos destinados a la diabetes mellitus. Según la Federación Internacional de la Diabetes, el 15% de las personas con diabetes desarrollarán úlceras en el pie durante su vida. Y representa casi un 35% de todos los ingresos hospitalarios en personas con diabetes. El riesgo de amputaciones para los pacientes diabéticos es hasta 15 veces mayor que en pacientes no diabéticos. Las estrategias que incluyen prevención, educación de los pacientes y del personal sanitario, y un seguimiento cercano de los pacientes pueden reducir las tasas de amputación entre el 49 y el 85%. El cribado dentro de un programa estructurado de atención al pie reduce las úlceras y amputaciones menores de forma no significativa y las amputaciones mayores a los dos años de forma significativa con un nivel de evidencia 1+. Desde la creación y desarrollo del cuadro de mando de diabetes, que permite el seguimiento de los principales indicadores ligados a esta estrategia, en el Sector Zaragoza 2 venimos observando problemas de registro mantenidos en el tiempo, centrados fundamentalmente en la revisión de pie diabético. El objetivo principal en el 2019 es evaluar los resultados de una intervención educativa a los profesionales de enfermería del Sector 2 de Zaragoza, para la formación de revisión de pie diabético, la utilización del plan de cuidados y el uso de los indicadores de Diabetes, promover el intercambio de experiencias y actualización de conocimientos en temas de práctica clínica diaria por los profesionales de enfermería de Atención Primaria del Sector Zaragoza 2 y aumentar la motivación de los mismos.

Material y métodos

Se realizó un análisis modal de fallos y errores a partir del cual se plantean las siguientes actividades: -Formación en registro de planes personales al personal de nueva incorporación. -Formación en Pie diabético: Por qué debe explorarse y cómo. -Asegurar la infraestructura básica para la exploración del pie diabético: disponibilidad de materiales necesarios. -Presentación de la Unidad de Pie Diabético del Sector. -Presentación de un caso clínico. -Realización de una encuesta.

Resultados:

Se observa como en el año 2016 el porcentaje de revisiones de pie diabético en Aragón son bajas, pero en el Sector 2, mucho más, que en otros Sectores. Estos datos disminuyen significativamente en el año 2018 y tras nuestra intervención en el primer semestre del 2019 mejoran un 6,8%, dato significativo. Resultados de las encuestas a profesionales de enfermería después de la sesión: De 251 profesionales de enfermería acuden al curso 130. Contestan a la encuesta 106, lo que supone el 81,5% de los asistentes. Ante la pregunta ¿qué esperas del curso? Un alto porcentaje expresa que tiene altas expectativas. Al preguntar las razones por las que les ha gustado, la mayoría coincide en que ha superado sus expectativas y ha sido de gran utilidad.Al contestar por las modificaciones que propondrían a la gran mayoría les parece perfecto y otros aumentarían la duración.

Discusión:

La exploración y evaluación del riesgo del pie diabético, en Aragón se mueve en un rango muy bajo y en el Sector 2 apenas llega al 10% (9,65 en diciembre de 2018, cuando hace 2 años llegó hasta un 26,63%), y la valoración del pie diabético, está en un 38,74%, cifras que son menores a las del año 2013 y siguen siendo menores que las del año 2016, lo que puede tener consecuencias en un aumento de complicaciones de los pacientes afectados, con incremento de la tasa de amputaciones, y comprometiendo la iniciativa de la puesta en marcha de las consultas de la Unidad de Pie diabético, si no se consigue la implicación de los profesionales de Atención Primaria. El caso clínico resultó muy motivador entre los profesionales, creando un debate muy enriquecedor y siendo una forma de trabajo muy apreciada por los asistentes, al terminar expresaron la necesidad de tener el caso clínico, para presentarlo en sus respectivos centros de trabajo. Como plan de mejora proponemos sesiones anuales en los Centros de Salud, con casos clínicos y asistencia de los profesionales que trabajan en la unidad de pie diabético. La formación continuada de los profesionales sanitarios es un derecho y una obligación, destinada a actualizar y potenciar los conocimientos, actitudes y habilidades simultáneamente al desarrollo y evidencia científica, así como a las necesidades y demandas de la sociedad.

Palabras clave:

Diabetes Mellitus, Pie Diabético, Indicadores de Diabetes, Educación grupal, Formación a profesionales.